Tërbimi është një sëmundje e lashtë, e paparashikueshme dhe potencialisht fatale – Dy studiues të tërbimit shpjegojnë se si të mbroni veten

A kotele e egër në Omaha, Nebraska, rezultoi pozitiv për tërbimin në nëntor 2023. Ai vdiq nga varianti i rakunit të virusit, i cili zakonisht gjendet vetëm në malet Apalachian. Zbulimi i këtij varianti qindra milje larg në Midwest ngriti shqetësime për një shpërthim të mundshëm dhe nisi një grup pune të shëndetit publik për të vaksinuar të gjithë rakunët në zonë.

Ndërsa rasti ka të ngjarë të ishte nën kontroll, një kuptim më i mirë se si transmetohet tërbimi mund të ndihmojë në parandalimin e shpërthimeve të ardhshme. Hulumtuesit Rodney Rohde dhe Charles Rupprecht shpjegoni se si funksionon vaksinimi i tërbimit dhe si të mbroheni nga infeksioni.

Çfarë e shkakton tërbimin?

Tërbimi është një sëmundje e lashtë virale që ka qenë rreth e rrotull mijëra vjet. Konsiderohet a sëmundja tropikale e lënë pas doretërbimi zakonisht shfaqet në komunitetet më të varfra pa infrastrukturë për mbikëqyrje, parandalim dhe kontroll adekuat.

Tërbimi është paparashikueshme. Fazat e infeksionit përfshijnë një periudhë inkubacioni që varion nga ditë në muaj, simptoma të hershme të ngjashme me gripin, një periudhë me efekte të rënda neurologjike, koma dhe më pas vdekje. Simptomat e zakonshme të fazave të hershme tek njerëzit, si lodhja, ethet dhe të përzierat, shpesh janë jospecifike. Simptomat neurologjike mund të përfshijnë agresion, konfuzion, vështirësi në gëlltitje dhe paralizë.

Patogjenët që shkaktojnë tërbimin i përkasin a gjinia e viruseve të quajtura Lisavirus që synojnë vertebrorët me gjak të ngrohtë. Megjithëse studiuesit besojnë se të gjithë gjitarët janë të ndjeshëm ndaj infeksionit, vetëm disa kafshë janë të ndjeshme rezervuarët: mjedise, habitate ose popullata ku një patogjen mund të jetojë, shumohet dhe transmetohet. Në SHBA, rezervuarët e kafshëve me rrezik më të lartë për tërbimin janë skunks, lakuriqët e natës, dhelprat, kojotat dhe rakunët.

Një kotele e gjetur në Omaha e infektuar me tërbim nxiti një shtytje për të vaksinuar kafshët e egra lokale.

Shumica e njerëzve që infektohen me tërbim e marrin atë nga një pickim kafshe. Rrugët më pak të zakonshme përfshijnë kontaktin me plagë të hapura ose mukozën e syve, hundës ose gojës. Pasi virusi hyn në trup, mund të fillojë të riprodhohet në indet e muskujve ose pasi të udhëtojë drejtpërdrejt në tru. Pasi përhapet në organe të tjera, pacientët zakonisht vdesin nga inflamacioni i trurit.

A janë në rritje rastet e tërbimit?

Matja e barrës globale të tërbimit është e vështirë sepse mbikëqyrja është shpesh e pamjaftueshme.

Ndërsa incidenca njerëzore e tërbimit është e rrallë në SHBA, mesatarisht një deri në tre raste në vitkjo sëmundje shkakton dhjetëra mijëra vdekje në mbarë botën çdo vit.

Normat e tërbimit tek kafshët ndryshojnë çdo vit. Gjatë vitit 2021, raportuan 54 juridiksione amerikane 3663 kafshë të tërbuara, një rënie prej 18.2% krahasuar me një vit më parë. Vendet me të ardhura të ulëta dhe të mesme, veçanërisht që nga pandemia COVID-19kanë përjetuar ndërprerje në vaksinimin e kafshëve për tërbimin për shkak të problemeve të prodhimit dhe aksesit të vaksinave dhe rritjes së popullatave të kafshëve të egra.

Rastet e tërbimit te njerëzit janë rritur në disa vende për shkak të faktorë të shumtë ekologjikë dhe socio-ekonomikë. Për shembull, në Kinë, rastet e tërbimit lidhen me afërsinë me popullsinë urbane dhe qendrat e transportit. Sa më afër të jetë një kafshë e prekshme me një komunitet që përjeton një shpërthim, aq më të mëdha janë gjasat për përhapje.

Rritja e temperaturave për shkak të ndryshimeve klimatike janë gjithashtu të lidhura me rritjen e transmetimit të tërbimit për shkak të ndryshimeve në vargjet e kafshëve. Për shembull, ndërsa rajonet ngrohen, shpërndarja relative dhe bollëku i rezervuarëve të caktuar, siç janë speciet tropikale si p.sh. lakuriqët e vampirëve, mund të rritet. Rritja e temperaturave të Arktikut mund të rritet sa shpesh dhelprat e kuqe dhe arktike ndërveprojnë dhe çojnë në shpërthime.

Shkalla më e lartë e ndërveprimeve midis njerëzve dhe kafshëve, si dhe nivelet më të ulëta të edukimit dhe masave parandaluese të tërbimit, janë gjithashtu të lidhura me një rrezik në rritje të infeksionit.

A ka qenë i suksesshëm kontrolli i tërbimit në jetën e egër?

Përpjekjet e mëparshme për të kontrolluar tërbimin përfshijnë vrasjen dhe vaksinimin e kafshëve. Shkatërrimi i popullatave të kafshëve nuk çoi në ulje të infeksionit. Përkundrazi, ai ngriti shqetësime të rëndësishme ekonomike, ekologjike dhe etike. Përveç vrasjes së kafshëve të gjata të shëndetshme, asgjësimi gjithashtu nuk është me kosto efektive.

Vaksinimi i kafshëve, nga ana tjetër, mund të mbrojë si kafshët ashtu edhe njerëzit me rrezik minimal dhe kosto të reduktuara. Vaksinimi oral i kafshëve të egra kundër tërbimit filloi gjatë viteve 1970 me shpërndarjen e karremave të mbushura me vaksina në mjedisin lokal. Zyrtarët panë sukses në kontrollin e tërbimit midis popullatave të kojotëve, dhelprave dhe rakunëve në Evropë dhe Amerikën e Veriut.

Të dy morëm pjesë në inaugurim Fushata e vaksinimit oral të tërbimit në Teksas. Kjo përpjekje përfundimisht çoi në eliminimin e tërbimit të qenit në shtet.

Vaksinat orale janë duke u konsideruar edhe për parandalimin dhe kontrollin e tërbimit te kafshët në vende të tjera, si p.sh. qentë në Indi dhe Tajlandë.

Si funksionojnë vaksinat e tërbimit?

ka asnjë trajtim i provuar për tërbimin, kështu që parandalimi përmes edukimit dhe vaksinimit është kritik. Tërbimi mund të parandalohet duke shmangur ekspozimin ose duke marrë vaksinimin para ose pas një ekspozimi.

Profilaksia para ekspozimit, ose PrEP, përfshin ekspozimin e sistemit imunitar ndaj një versioni të padëmshëm të virusit për të parandaluar një infeksion të ardhshëm. Për njerëzit që punojnë në profesione me rrezik të lartë, si biologët e kafshëve të egra, veterinerët dhe personeli i kontrollit të kafshëve, mund të ofrohen dy doza të një vaksine kundër tërbimit. mbrojtje të konsiderueshme.

Qendrat për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve aktualisht rekomandon një dozë përforcuese për njerëzit me rrezik të lartë të ekspozimit. Njerëzit që udhëtojnë në zona me një prevalencë të lartë të tërbimit mund të dëshirojnë gjithashtu të marrin në konsideratë vaksinimin.

Profilaksia pas ekspozimit, ose PEP, nënkupton marrjen e një vaksine ose medikamente për të parandaluar një infeksion sa më shpejt të jetë e mundur pas ekspozimit. Në shumicën e rasteve, kjo përfshin një dozë të imun globulina e tërbimit të njeriut, ose HRIGsi dhe një dozë vaksine kundër tërbimit në ditën e ekspozimit.

I njohur gjithashtu si imunizimi pasiv, HRIG i jep trupit tuaj antitrupat për të neutralizuar virusin e tërbimit derisa sistemi juaj imunitar të prodhojë antitrupat e veta. Tre doza të tjera të vaksinës kundër tërbimit jepen tre deri në 14 ditë pas ekspozimit. Njerëzit me imunitet të kompromentuar mund të marrin edhe një dozë të pestë.

E rregullt dhe e përshtatshme vaksinat e kafshëve shtëpiake dhe kafshëve janë gjithashtu të rëndësishme për të ndihmuar në frenimin e ekspozimeve ndaj virusit të tërbimit. Kafshët zakonisht marrin një përforcues vjetor i tërbimit.

Atje jane disa vaksina të reja kundër tërbimit për kafshët dhe njerëzit në zhvillim për të përmirësuar sigurinë, koston dhe efikasitetin e tyre. Studiuesit janë gjithashtu duke zhvilluar trajtime për të kontrolluar tërbimin kur infeksioni arrin në sistemin nervor qendror.

Si të mbroni veten nga tërbimi?

Disa njerëz mund të mos e kuptojnë se janë kafshuar nga një kafshë nëse kafshimet janë të vogla. Për shkak të periudhës së gjatë të inkubacionit të virusit, ata gjithashtu mund të mos kujtojnë një ndërveprim të mëparshëm me një kafshë të infektuar.

Testet laboratorike mund të konfirmojë nëse një kafshë ka tërbim, si dhe cili variant i virusit të tërbimit është i pranishëm. Një mjek mund të fillojë vaksinimin edhe pa konfirmim laboratorik bazuar në faktorët e rrezikut të një rasti. Për shembull, duke qenë se rastet më të fundit fatale të tërbimit në SHBA kanë qenë nga kafshimet e panjohura të lakuriqëve të natës, rekomandohet vaksinimi i tërbimit pas çdo ekspozimi i dyshuar i lakuriqëve të natës.

Ka shumë mënyra praktike për të mbroni veten nga tërbimi të tilla si:

• Vaksinimi dhe mbikëqyrja e kafshëve tuaja shtëpiake.

• Mos trajtoni kurrë kafshë të egra që duket se po veprojnë çuditërisht.

• Mos prekja e kafshëve të sëmura, të lënduara ose të ngordhura.

• Asnjëherë duke mos u përpjekur për të ushqyer kafshë të egra.

• Trajtimi i kafshëve me respekt. Mos e ngacmoni një kafshë, mos ia prishni gjumin ose mos trajtoni pasardhësit e saj.

• Gjithmonë raportoni një kafshim tek një oficer i kontrollit të kafshëve, kujdestar i lojërave ose profesionist i kujdesit shëndetësor.

Dita Botërore e tërbimitqë shënon vdekjen e zhvilluesit të vaksinës kundër tërbimit Louis Pasteureshte 28 shtator.

Rodney E. Rohde është një Profesor Regents dhe Kryetar i Shkencës së Laboratorit Mjekësor në Universitetin Shtetëror të Teksasit. Charles Rupprecht është një Profesor Filial i Mjekësisë Veterinare në Universitetin Auburn. Ky artikull është ribotuar nga Biseda nën një Licenca Creative Commons. Lexoni artikull origjinal.