Një ndryshim i thjeshtë në kodin gjenetik – dy kromozome X kundrejt një kromozomi X dhe një kromozom Y – mund të çojë në ndryshime të mëdha në sëmundjet e zemrës. Rezulton se këto dallime gjenetike ndikojnë më shumë se vetëm organet seksuale dhe seksin e caktuar në lindje – ato ndryshojnë rrënjësisht mënyrën se si sëmundjet kardiovaskulare zhvillohen dhe paraqiten.
Ndërsa seksi ndikon në mekanizmat pas zhvillimit të sëmundjeve kardiovaskulare, gjinia luan një rol në mënyrën se si ofruesit e kujdesit shëndetësor e njohin dhe menaxhojnë atë. Seksi i referohet karakteristikat biologjike si gjenetika, hormonet, anatomia dhe fiziologjia, ndërsa gjinia i referohet konstruktet sociale, psikologjike dhe kulturore. Gratë janë më shumë gjasa për të vdes pas një ataku të parë në zemër ose goditje në tru se meshkujt. Gratë gjithashtu kanë më shumë gjasa të kenë simptoma shtesë ose të ndryshme të sulmit në zemër që shkojnë përtej dhimbjes së gjoksit, të tilla si nauze, dhimbje nofullash, marramendje dhe lodhje. Shpesh është e vështirë të ndash plotësisht ndikimet e seksit në rezultatet e sëmundjeve kardiovaskulare kundrejt ndikimeve të gjinisë.
Ndërsa gratë që nuk kanë hyrë në menopauzë kanë një rrezik më të ulët të sëmundjeve kardiovaskulare sesa burrat, rreziku i tyre kardiovaskular përshpejtohet në mënyrë dramatike pas menopauzës. Përveç kësaj, nëse një grua ka diabet të tipit 2, rreziku i saj për sulm në zemër përshpejtohet të jetë ekuivalente me atë të meshkujveedhe nëse gruaja me diabet nuk e ka kaluar ende menopauzën. Të dhëna të mëtejshme nevojiten për të kuptuar më mirë ndryshimet në rrezikun e sëmundjeve kardiovaskulare pacientët jobinarë dhe transgjinorë.
Pavarësisht këtyre dallimeve, një gjë kryesore është e njëjtë: ataku në zemër, goditja në tru dhe forma të tjera të sëmundjeve kardiovaskulare janë shkaku kryesor i vdekjes për të gjithë njerëzit, pavarësisht gjinisë apo gjinisë.
Ne jemi studiues që studiojnë shëndetin e gravedhe mënyra se si sëmundjet kardiovaskulare zhvillohet dhe paraqitet ndryshe tek femrat dhe tek meshkujt. Puna jonë ka identifikuar një nevojë thelbësore për të përditësuar udhëzimet mjekësore me qasje më specifike për seksin ndaj diagnozës dhe trajtimit në mënyrë që të të përmirësojë rezultatet shëndetësore për të gjithë.
Dallimet gjinore në sëmundjet e zemrës
Arsyet pas seksi dhe gjinia dallimet në sëmundjet kardiovaskulare nuk njihen plotësisht. As efektet e dallueshme biologjike të seksit, si faktorët hormonalë dhe gjenetikë, kundrejt gjinisë, si faktorët socialë, kulturorë dhe psikologjikë, nuk janë të diferencuara qartë.
Ajo që studiuesit dinë është se provat e grumbulluara se si duhet të duket kujdesi i mirë i zemrës për gratë krahasuar me meshkujt ka po aq vrima sa djathi zviceran. Provat mjekësore për trajtimin e sëmundjeve kardiovaskulare shpesh vijnë nga sprovat që përjashtuan gratë pasi gratë, në pjesën më të madhe, nuk u përfshinë në kërkimin shkencor deri në Akti i Rivitalizimit të NIH i 1993. Për shembull, udhëzimet aktuale për trajtimin e faktorëve të rrezikut kardiovaskular si presioni i lartë i gjakut janë bazuar kryesisht në të dhënat nga meshkujt. Kjo është përkundër faktit se dallimet në mënyrën se si zhvillohen sëmundjet kardiovaskulare i bëjnë gratë të përjetojnë ndryshe sëmundjet kardiovaskulare.
(Kredia: FG Trade Latin/E+ nëpërmjet Getty Images) Paragjykimet gjinore në kujdesin shëndetësor ndikojnë në llojin e testeve dhe vëmendjes që marrin gratë.
Përveç dallimeve seksuale, të nënkuptuara paragjykimet gjinore midis ofruesve dhe normat sociale gjinore midis pacientët çojnë mjekët që të nënvlerësojnë rrezikun e ngjarjeve kardiake tek gratë në krahasim me burrat. Këto paragjykime luajnë një rol në arsyen pse gratë kanë më shumë gjasa se burrat të vdesin nga ngjarjet kardiake. Për shembull, për pacientët me simptoma që janë kufitare për sëmundjet kardiovaskulare, mjekët priren të jenë më agresivë për të porositur imazhe të arterieve për burrat sesa për gratë. Një studim e lidhi këtë tendencë për të porositur teste më pak agresive për gratë pjesërisht me a gjinore paragjykim se burrat janë më të hapur se gratë për të marrë rreziqe.
Në një studim të rreth 3000 pacientëve me një atak të fundit në zemër, gratë kishin më pak gjasa se burrat të mendonin se sulmi në zemër simptomat ishin për shkak të një sëmundjeje të zemrës. Për më tepër, shumica e grave nuk e dinë se sëmundjet kardiovaskulare janë Shkaku nr. 1 i vdekjes tek femrat. Në përgjithësi, keqperceptimet e grave për rrezikun e tyre mund t'i pengojnë ato të kërkojnë një mjek për të kontrolluar simptomat e mundshme të një ataku në zemër ose goditje në tru.
Këto çështje përkeqësohen më tej për gratë me ngjyrë. Mungesa e aksesit në kujdesin shëndetësor dhe sfidat shtesë nxisin shëndetin pabarazitë në mesin e popullsive të pakicave racore dhe etnike të nënpërfaqësuara.
Dallimi i seksit në sëmundjet e zemrës
Sëmundjet kardiovaskulare fizikisht duken ndryshe për gratë dhe burrat, veçanërisht në grumbullimin e pllakave në muret e arterieve që kontribuojnë në sëmundje.
Gratë kanë më pak kristale kolesteroli dhe më pak depozita kalciumi në pllakën e tyre të arterieve sesa meshkujt. Dallimet fiziologjike në gjaku më i vogël enët ushqyerja e zemrës gjithashtu luan një rol në rezultatet kardiovaskulare.
Gratë kanë më shumë gjasa se burrat të kenë sëmundje kardiovaskulare që paraqiten si arterie të shumta të ngushta që nuk janë plotësisht të “mbyllura”, duke rezultuar në dhimbje gjoksi, sepse fluksi i gjakut nuk mund të rritet aq sa duhet për të përmbushur kërkesat më të larta të oksigjenit me stërvitje, njësoj si një nivel i ulët. fluks dushi. Kur dhimbja e gjoksit shfaqet në këtë mënyrë, mjekët e quajnë këtë gjendje ishemi dhe nuk ka arterie koronare obstruktive. Në krahasim, meshkujt kanë më shumë gjasa të kenë një arterie “të bllokuar” në një zonë të përqendruar që mund të hapet me një stent ose me operacion kardiak bypass. Opsionet për arteriet e shumta të ngushtuara kanë mbetur prapa opsioneve të trajtimit për arteriet tipike “të bllokuara”, gjë që i vë gratë në disavantazh.
(Kredia: Zhao dhe Gong 2023/Mathematical Biosciences and Engineering) Enët e gjakut nuk kanë nevojë të bllokohen nga pllaka për të shkaktuar sëmundje të zemrës.
Përveç kësaj, në fazat e hershme të një sulmi në zemër, nivelet e shënuesve të gjakut që tregojnë dëmtim të zemrës janë më të ulëtate femrat se te meshkujt. Kjo mund të çojë në më shumë diagnoza të humbura të sëmundjes së arterieve koronare te femrat krahasuar me meshkujt.
Arsyet për këto dallime nuk janë plotësisht të qarta. Disa potencial faktorët përfshijnë ndryshime në përbërjen e pllakës së arterieve që e bëjnë pllakën e meshkujve më të prirur të këputet ose të shpërthejë dhe pllakata e grave më shumë të ngjarë të gërryhet. Edhe femrat kanë masë më e ulët e zemrës dhe arterie më të vogla se meshkujt, edhe pasi të merret parasysh madhësia e trupit.
Reduktimi i pabarazive seksuale
Shumë shpesh, gratë me simptoma të sëmundjeve kardiovaskulare largohen nga zyrat e mjekut për shkak të paragjykimeve gjinore se “gratë nuk sëmuren nga zemra”.
Duke marrë parasysh se si simptomat e sëmundjeve kardiovaskulare ndryshojnë sipas gjinisë dhe gjinisë, mund t'i ndihmojë mjekët të kujdesen më mirë për të gjithë pacientët.
Një mënyrë se si goma po përballet me rrugën është në lidhje me qasjet më të mira për diagnostikimin e sulmeve në zemër për gratë dhe burrat. Në mënyrë të veçantë, gjatë diagnostikimit të sulmeve në zemër, përdorimi i prerjeve specifike të seksit për analizat e gjakut që matin dëmtimin e zemrës – të quajtura testet e troponinës me ndjeshmëri të lartë– mund përmirësojnë saktësinë e tyrezvogëlimi i diagnozave të humbura, ose negative të rreme, tek gratë, ndërsa gjithashtu zvogëlimi i mbidiagnozave, ose pozitive false, tek burrat.
Drejtuesit e laboratorit tonë kërkimor, bashkëpunëtorët, dhe kolegë të tjerë hulumtues të njohur ndërkombëtarisht – disa prej të cilëve janë partnerë me tanët Qendra Familjare Ludeman për Kërkimin e Shëndetit të Grave në Kampusin Mjekësor të Universitetit të Kolorados Anschutz – do të vazhdojë këtë punë të rëndësishme për të mbyllur këtë hendek midis gjinive në kujdesin shëndetësor. Hulumtimi në këtë fushë është kritike për të ndriçuar mënyrat se si klinicistët mund të trajtojnë më mirë simptomat specifike të seksit dhe të sjellin trajtime më të përshtatura.
Të Ekzekutivi i fundit i administratës Biden urdhëroj për të avancuar kërkimin e shëndetit të grave po i hap rrugën kërkimeve për të shkuar përtej kuptimit të vetëm se çfarë shkakton dallimet seksuale në sëmundjet kardiovaskulare. Zhvillimi dhe testimi i qasjeve të përmasave të duhura për kujdesin për çdo pacient mund të ndihmojë në arritjen e shëndetit më të mirë për të gjithë.
Amy Huebschmann është një profesoreshë e mjekësisë në Kampusin Mjekësor të Universitetit të Kolorados Anschutz. Judith Regensteiner është një profesoreshë e mjekësisë në Kampusin Mjekësor të Universitetit të Kolorados Anschutz. Ky artikull është ribotuar nga Biseda nën një Licenca Creative Commons. Lexoni artikull origjinal.
