Më shumë se gjysma e të mbijetuarve nga infarkti nuk marrin rehabilitim pas ditëve të para të kujdesit të avancuar të goditjes në tru. Në vend që të jetojnë me muaj ose vite me aftësi të kufizuara të dukshme ose të fshehura, të mbijetuarit e goditjes në tru mund të përfitojnë nga teknikat e reja të rehabilitimit të avancuar për të përmirësuar funksionin dhe lirinë e tyre.
Një kusht, i quajtur neglizhencë hapësinore– në të cilën realiteti tredimensional i një personi dhe lëvizjet hapësinore janë të shtrembëruara nga njëra anë – është veçanërisht të nëndiagnostikuar dhe të nëntrajtuar mes atyre që kanë pësuar goditje në tru dhe lëndime të tjera të trurit.
Biseda pyeti neurolog AM Barrett dhe optometrist Kevin Houstontë dyja nga Shkolla Mjekësore UMass Chan, për të shpjeguar se çfarë e shkakton neglizhencën hapësinore dhe si ta njohim atë.
Çfarë është neglizhenca hapësinore?
Disa të mbijetuar nga goditjet në tru luftojnë kur lundrojnë në botën përreth tyre. Ata ecin, ulen ose qëndrojnë në një mënyrë të anuar ose të çekuilibruar. Edhe shikimi anash mund të jetë sfidues. Kjo gjendje, i njohur si neglizhencë hapësinoreështë një dukuri e zakonshme pas një dëmtimi të trurit.
Rreth gjysma e atyre në javët dhe muajt e parë të rikuperimit të goditjes kanë neglizhencë hapësinore; është më e zakonshme pas një goditjeje në tru në të djathtë. Ndryshe nga organet e tjera të çiftëzuara, truri është i specializuar funksionalisht, dhe truri i djathtë është mbizotërues për llogaritjet dhe veprimet vizuale-hapësinore.
Edhe pse neglizhenca hapësinore mund të shoqërohet me probleme vizuale ose paralizë, veçanërisht në anën e majtë të trupit, është një problem më vete që e bën shumë herë më të vështirë drejtimin, leximin, rikthimin në punë dhe kujdesin e përditshëm për veten.
Shumica prej nesh e marrin si të mirëqenë aftësinë për të lëvizur dhe për të reaguar pa mundim ndaj asaj që po ndodh rreth nesh. Por këto gjëra janë të vështira për njerëzit me neglizhencë hapësinore. Harta e tyre e brendshme e botës tredimensionale nuk është e besueshme nga njëra anë.
Edhe detyrat e thjeshta mund të bëhen dërrmuese për ata me neglizhencë hapësinore.
Sa e zakonshme është neglizhenca hapësinore?
Në disa njerëz, neglizhenca hapësinore largohet me kalimin e kohës. Por në SHBA, 350,000 njerëz jetojnë me neglizhencë hapësinore për gjashtë muaj ose më gjatë. Ky numër ka të ngjarë të jetë më i lartë – ndoshta tre herë më i lartë – por nuk ka asnjë mënyrë për të qenë i sigurt; vlerësohet se më pak se gjysma e tyre me neglizhencë hapësinore diagnostikohen dhe trajtohen.
Si mund ta dalloni neglizhencën hapësinore?
Një person me neglizhencë hapësinore mund të mos jetë në gjendje të drejtojë një karrige me rrota drejt përpara dhe në vend të kësaj mund të drejtohet djathtas në rrathë të ngushtë. Kur veshin një këmishë, ata mund të vendosin krahun e djathtë përmes mëngës, por jo të majtën, ose anasjelltas. Ose ata mund të shtrojnë medikamentet e tyre, por të arrijnë vetëm në njërën anë, kështu që ata mund të marrin vetëm gjysmën e ilaçeve të tyre për atë mëngjes. Dikush me neglizhencë hapësinore mund të ulet pa dashje në krahun e tij të prekur ose ta lërë të varet nga karrigia me rrota.
Kur bisedoni me një grup, një person me neglizhencë hapësinore mund t'i drejtohet personit të gabuar për t'iu përgjigjur. Kjo për shkak se sistemi i tyre hapësinor, i cili u tregon atyre se kush sapo foli bazuar në vendndodhjen e atij personi, është i çorientuar. Sistemi hapësinor është gjithashtu kritik kur na ndihmon të reagojmë ndaj një ngjarjeje të papritur, si një makinë që del nga korsia e saj drejt nesh kur jemi duke vozitur.
Një arsye pse kjo gjendje nuk diagnostifikohet është sepse kujdestarët nuk i shohin ndryshimet posturale dhe të lëvizjes në neglizhencën hapësinore si një problem specifik të trurit. Në vend të kësaj, kur e shohin personin të ulur vazhdimisht i kthyer, ose të përkulur dhe anuar djathtas, ata thjesht përgjigjen në mënyrë intuitive, me supozimet se personi është i pamotivuar, i dëshpëruar ose ka një problem intelektual të shkaktuar nga goditja në tru.
Kujdestarët mund të mendojnë gjithashtu se këto lëvizje të pazakonta janë pjesë e dobësisë së shkaktuar nga goditja në tru. Megjithatë, njerëzit që kanë vetëm dobësi do të kompensojnë. Ata zakonisht nuk kthehen ose anojnë në njërën anë vazhdimisht.
Më shqetësuesja për ata me neglizhencë hapësinore: Sistemi i brendshëm i alarmit që i ndihmon ata të zbulojnë gabimet e përditshme është i fikur. Ata nuk janë të vetëdijshëm se kanë vështirësi në ecjen, reagimin, lëvizjen ose përgjigjen, kështu që nuk e shohin nevojën për të kërkuar ndihmë. Kjo ka një efekt shkatërrues, jo vetëm në perceptimin e tyre për botën, por edhe në dinjitetin e tyre.
Më shumë se 7 milionë amerikanë janë të mbijetuar nga infarkti.
Çfarë e shkakton neglizhencën hapësinore dhe si lidhet me goditjen në tru?
Ekzistojnë rrjete dhe stacione rrugësh në tru, të specializuara në menaxhimin e mënyrës sesi trupi ynë ndërvepron me botën tredimensionale. Neglizhimi hapësinor ndodh kur këto rrjete, ose instalimet elektrike që i lidhin, kalojnë jashtë linje pas një goditjeje.
Për shembull, nëse dikush tregon diçka – si një shenjë që ai dëshiron që dikush tjetër ta shohë – një “sistem balistik” në trurin e tyre vendos një objektiv dhe mbajtje në mënyrë që lëvizja të synohet saktë. Por nëse një person me neglizhencë hapësinore përpiqet të tregojë një shenjë, ai mund të tregojë gabimisht, ndoshta në anën e djathtë të shenjës.
Ky gabim në synimin mund të shkaktojë rrëzime ndërsa të mbijetuarit nga goditjet në tru përpiqen të ngrihen nga një karrige, të ecin ose të kthehen, ndonjëherë edhe duke tërhequr poshtë personin që përpiqet t'i ndihmojë. Këto aksidente mund të shkatërrojë rimëkëmbjen dhe lirinë e tyre.
Si ndryshon nga paraliza e gjymtyrëve ose humbja e shikimit?
Nuk është dobësia apo paraliza në njërën anë të trupit që shkakton qëndrim dhe lëvizje të çekuilibruar. Në vend të kësaj, dikush me neglizhencë hapësinore nuk është i vetëdijshëm se po anon ose po anon. Nga këndvështrimi i tyre, lëvizjet synohen drejt përpara.
Ata me neglizhencë hapësinore shpesh kanë gjithashtu probleme me shikimin, por kjo nuk do të thotë se asgjë nuk është në rregull me sytë e tyre. Ata mund të shohin. Por për shkak të goditjes së tyre, truri i tyre injoron disa nga informacionet vizuale.
Nëse trajtohet neglizhenca hapësinore, pacienti mund të jetë në gjendje të përshtatet për problemet e shikimit dhe rifitoni pavarësinë në jetën e përditshme shumë më me sukses.
Shumica e rasteve të neglizhencës hapësinore mbeten të padiagnostikuara.
Cilat janë opsionet premtuese të trajtimit?
Trajtimi i neglizhencës hapësinore përmes një qasjeje të quajtur terapia e adaptimit të prizmit në fakt rrit aftësinë e pacientit për të lëvizni dhe gjurmoni gjymtyrën e prekurdhe madje mund zvogëloni dhimbjen duke prekur anën e keqe.
Terapia është e thjeshtë për t'u administruar, duke përdorur prizma optike jashtë raftit mbi 10 seanca terapie nga 20 minuta secila. Në thelb, një i mbijetuar nga goditjet në tru mban syze gjatë seancës dhe praktikon duke synuar lëvizjet e tyre hapësinore. Terapisti do t'i kërkojë pacientit të tregojë në mënyrë të përsëritur dhe të prekë një pikë të vendosur në tavolinën përpara tij, ose t'i kërkojë pacientit të shënojë në mënyrë të përsëritur qendrën e një linje. Kjo duket se korrigjon tendencën e kthimit djathtas pas neglizhencës hapësinore.
Terapia e adaptimit të prizmit ka qenë rekomanduar nga Shoqata Amerikane e Zemrës dhe Shoqata Amerikane e Strokevedhe grupi ynë ka ofruar këtë trajtim për pacientët për më shumë se 15 vjet.
Pas terapisë së adaptimit të prizmit, aftësia e shumicës së pacientëve për të synuar lëvizjet drejt anës së lënë pas dore është përmirësuar shumë. Terapistët tanë kanë matur rritjen e lëvizjeve majtas edhe pas një seance trajtimi.
Llojet e tjera të terapisë për neglizhencën hapësinore përfshin më shumë se 10 trajtime. Këto sesione kërkojnë më shumë punë intensive dhe kërkojnë trajnim të gjerë për ofruesit. Lloje të tilla trajtimi janë të vështira për t'u shkallëzuar dhe nuk ka gjasa të arrijnë qindra mijëra njerëz të diagnostikuar me neglizhencë hapësinore.
Si mund të gjej një specialist?
Së pari, pyesni mjekët tuaj dhe ofruesit e terapisë për trajtimin e neglizhencës hapësinore. Neurologët e specializuar në rehabilitim, mjekë të tjerë rehabilitues, patologë të gjuhës së të folurit, terapistë profesionistë ose fizikë ose optometristë të specializuar në rehabilitimin vizual mund të ofrojnë terapi të adaptimit të prizmit. Sigurohuni që ofruesi juaj po ofron një trajtim të bazuar në prova.
Grupi ynë aktualisht po merr fonde kërkimore nga Administrata e Veteranëve për një studim të madh kombëtar për të identifikuar njerëzit që mund të përfitojnë më shumë. Shpresojmë që studimi gjithashtu do t'u sigurojë mjekëve një kuptim më të mirë të rrjeteve të trurit që janë kritike për suksesin e trajtimit.
AM Barrett është Kryetar dhe Profesor i Neurologjisë në Shkollën Mjekësore UMass Chan. Kevin Houston është një profesor i asociuar i Neurologjisë dhe Oftalmologjisë në Shkollën Mjekësore UMass Chan. Ky artikull është ribotuar nga Biseda nën një Licenca Creative Commons. Lexoni artikull origjinal.