Lëngu cerebrospinal, ose CSFështë një lëng i pastër, pa ngjyrë që luan një rol vendimtar në ruajtjen e shëndetit dhe funksionit të sistemit tuaj nervor qendror. Ai mbron trurin dhe palcën kurrizore, siguron lëndë ushqyese dhe largon produktet e mbeturinave.
Pavarësisht rëndësisë së tij, problemet që lidhen me CSF shpesh kalojnë pa u vënë re derisa diçka nuk shkon mirë.
Unë jam një neurolog dhe specialist i dhimbjes së kokës. Në punën time për trajtimin e pacientëve me çrregullime të presionit CSF, unë i kam parë këto kushte të pranishme në mënyra të ndryshme. Ja çfarë ndodh kur lëngu juaj cerebrospinal ndalon së punuari:
Çfarë është lëngu cerebrospinal?
CBF është bërë nga uji, proteinat, sheqeri, jonet dhe neurotransmetuesit. Kryesisht prodhohet nga një rrjet qelizash të quajtur pleksus koroidi cili ndodhet në barkushet ose kavitetet e trurit.
Pleksusi koroid prodhon afërsisht 500 mililitra CSF në ditëpor vetëm rreth 150 mililitra janë të pranishëm brenda sistemit nervor qendror në çdo kohë të caktuar për shkak të përthithjes dhe rimbushjes së vazhdueshme në tru. Ky lëng qarkullon nëpër barkushet e trurit, kanali qendror i palcës kurrizoredhe hapësirë subaraknoidale që rrethojnë trurin dhe palcën kurrizore.
Lëngu cerebrospinal qarkullon në të gjithë trurin dhe palcën kurrizore. OpenStax, CC BY-SA
CSF ka disa funksione kritike. Ai mbron trurin dhe palcën kurrizore nga dëmtimet duke thithur goditjet. Pezullimi i trurit në këtë lëng zvogëlon peshën e saj efektive dhe e pengon atë të shtypet nën masën e vet. Për më tepër, CSF ndihmon në ruajtjen e një mjedisi kimik të qëndrueshëm në sistemin nervor qendror, duke lehtësuar largimin e mbetjeve metabolike dhe shpërndarjen e lëndëve ushqyese dhe hormoneve.
Kur prodhimi, qarkullimi ose thithja e lëngut cerebrospinal ndërpritet, kjo mund të çojë në probleme të rëndësishme shëndetësore. Dy gjendje të dukshme janë rrjedhjet e CSF dhe hipertensioni intrakranial idiopatik.
Rrjedhje CSF
A Rrjedhje CSF ndodh kur lëngu del përmes një grisjeje ose vrime në dura mater – shtresa e fortë dhe më e jashtme të meningjeve që rrethon trurin dhe palcën kurrizore.
Dura mund të dëmtohet nga lëndimet e kokës ose të shpohet gjatë procedurave kirurgjikale që përfshijnë sinuset, trurin ose shtyllën kurrizore, të tilla si punksioni lumbal, epiduralët, anestezia spinale ose mielogrami. Rrjedhje spontane CSF mund të ndodhë edhe pa ndonjë shkak të identifikueshëm.
Rrjedhjet CSF fillimisht u menduan të ishin relativisht të rralla, me një vlerësim vjetor incidenca prej 5 për 100,000 njerëz. Megjithatë, me rritjen e ndërgjegjësimit dhe përparimeve në imazhe, ofruesit e kujdesit shëndetësor po zbulojnë gjithnjë e më shumë rrjedhje. Ata priren të ndodhin më shpesh në të rriturit e moshës së mesme dhe janë më të zakonshme tek femrat sesa tek meshkujt.
Faktorët e rrezikut për gjendjen përfshijnë çrregullime të indit lidhës si p.sh Sindroma Ehlers-Danlos si dhe sindroma e takikardisë ortostatike posturale.
Një dhimbje koke e drejtë mund të jetë një shenjë e një rrjedhjeje CSF.
Fatkeqësisht, është e zakonshme që ofruesit e kujdesit shëndetësor Diagnoza e gabuar e një rrjedhjeje CSF aNjë gjendje tjetër, si migrena, infeksionet e sinuseve ose alergjitë. Çfarë mund të bëjë diagnostikimi i një rrjedhjeje CSF sfiduese simptomat e saj të gjera. Shumica e njerëzve me rrjedhje CSF kanë një pozicionale dhimbje koke që përmirësohet kur jeni shtrirë dhe përkeqësohet kur qëndroni në këmbë. Dhimbja zakonisht ndihet në pjesën e pasme të kokës dhe mund të përfshijë qafën dhe midis shpatullave. Përveç dhimbjeve të kokës, pacientët mund të përjetojnë zhurmë në veshë, shqetësime të shikimit, probleme me kujtesën, mjegull të trurit, marramendje dhe të përziera.
Imazhe mund të ndihmojë në drejtimin e diagnozësduke përfshirë një MRI të trurit tuaj ose të gjithë shtyllës kurrizore ose një mielogram të hapësirës që rrethon palcën tuaj kurrizore. Karakteristikat e një rrjedhje CSF që janë të dukshme në një skanim përfshijnë tuajin rënia e trurit poshtë në bazën e kafkës suaj si dhe një grumbullim lëngu jashtë durës suaj. Megjithatë, një vlerësim 19% e njerëzve me rrjedhje CSF mund të bëjnë skanime normalekështu që mos shikimi i shenjave të një rrjedhjeje në imazhe nuk e përjashton plotësisht atë.
Trajtim konservativ për një rrjedhje CSF përfshin pushimin, shtrirjen dhe rritjen e marrjes së lëngjeve për t'i dhënë shtyllës kurrizore kohë për të shëruar shpimin. Rritja e konsumit tuaj të kafeinës në një ekuivalent prej tre deri në katër filxhanë kafe në ditë mund të ndihmojë gjithashtu duke rritjen e prodhimit CSFnëpërmjet stimulimit të pleksusit koroid. Kafeina gjithashtu lehtëson dhimbjen duke ndërvepruar me receptorët e adenozinëstë cilët janë lojtarët kryesorë në mekanizmat e perceptimit të dhimbjes së trupit.
Nëse një qasje konservatore nuk është e suksesshme, një njolla epidurale e gjakut mund të jetë e nevojshme. Në këtë procedurë, gjaku nxirret nga krahu juaj dhe injektohet në shpinë. Gjaku i injektuar mund të ndihmojë në formimin e një mbulesë mbi vrimën dhe promovimin e procesit të shërimit. Përmirësimi i dhimbjes së kokës mund të jetë i shpejtë, por nëse patch-i nuk funksionon ose rezultatet janë afatshkurtra, mund të nevojiten testime shtesë për të gjetur më mirë vendin e rrjedhjes. Në raste të rralla, mund të rekomandohet kirurgji. Shumica e pacientëve me rrjedhje CSF i përgjigjen një lloji të këtyre trajtimeve.
Hipertensioni intrakranial idiopatik
Hipertensioni intrakranial idiopatik është një çrregullim që përfshin një tepricë të CSF që rrit presionin brenda kafkës dhe ngjesh trurin. Termi “idiopatik” tregon se shkaku i presionit të ngritur është i panjohur.
Shumica e pacientëve me hipertension intrakranial idiopatik kanë a historia e obeziteti ose shtim në peshë kohët e fundit. Faktorë të tjerë rreziku përfshijnë marrjen e medikamenteve të caktuara si tetraciklina, vitamina A e tepërt, tretinoina, steroidet dhe hormoni i rritjes. Gratë e moshës së mesme obeze janë 20 herë më shumë gjasa të diagnostikohet me hipertension intrakranial idiopatik se grupet e tjera të pacientëve. Ndërsa obeziteti bëhet më i përhapur, po ashtu rritet edhe incidenca e kësaj gjendje.
Hipertensioni intrakranial idiopatik rezulton nga rritja e presionit intrakranial.
Pacientët me hipertension intrakranial idiopatik zakonisht përjetojnë dhimbje kokevizioni ndryshontringëllimë në veshët ose dhimbje në sy. Dema e papilaveose ënjtja e diskut optik, është gjetja kryesore në a ekzaminim fundoskopik të pjesës së pasme të syrit. Klinikët gjithashtu mund të vëzhgojnë paralizë të muskujve të syrit të pacientit.
Imazhi i trurit të pacientëve të dyshuar për hipertension intrakranial idiopatik është thelbësor për duke përjashtuar të tjerat shkaqet të presionit të ngritur të LCS, të tilla si tumoret e trurit ose mpiksjet e gjakut. A punksion lumbal ose trokitje kurrizore matja e presionit dhe përbërjes së CSF është gjithashtu thelbësore për diagnozën.
Meqenëse presioni i lartë intrakranial mund të dëmtojë nervin optik dhe çojnë në humbje të përhershme të shikimitqëllimi kryesor i trajtimit është ulja e presionit dhe ruajtja e nervit optik. Mjekimi opsionet përfshijnë humbje peshe, ndryshime në dietë dhe medikamente për të reduktuar prodhimin CSF. Procedurat kirurgjikale gjithashtu mund të ulë presionin intrakranial.
Drejtimet e së ardhmes dhe të panjohurat
Lëngu cerebrospinal është i domosdoshëm për shëndetin e trurit. Pavarësisht përparimeve në kuptimin e sëmundjeve që lidhen me CSF, disa aspekte mbeten të paqarta.
Mekanizmat e saktë që çojnë në kushte si rrjedhjet e CSF dhe hipertensioni intrakranial idiopatik nuk janë kuptuar plotësisht, megjithëse ka shumë teori. Hulumtimi i mëtejshëm është jetik për të rritur saktësinë diagnostike dhe trajtimet efektive për çrregullimet CSF.
Danielle Wilhour është një Asistent Profesor i Neurologjisë në Kampusin Mjekësor të Universitetit të Kolorados Anschutz. Ky artikull është ribotuar nga Biseda nën një Licenca Creative Commons. Lexoni artikull origjinal.
