Njëmbëdhjetë vjet më parë, kolegët e mi dhe unë ka vlerësuar se rreth 2 milionë njerëz në mbarë botën vdisnin çdo vit nga infeksionet mykotike. Vlerësimi im i fundit e vendos shifrën sot në gati dyfishin e asaj: rreth 3.8 milionë vdekje.
Për ta vënë këtë në perspektivë, ajo përbën rreth 6.8% të vdekjeve totale globale. Sëmundja koronare e zemrës është ndoshta përgjegjëse për 16% të vdekjeve totale në botë, e ndjekur nga goditjet në tru me 11%. Sëmundja e mushkërive e lidhur me tymin (COPD) përbën 6% të vdekjeve totale, ku infeksioni mykotik është përgjegjës për rreth një të tretën e këtyre 3,228,000 vdekjeve.
Të tjera statistika krahasuese globale të vdekjeve vënë pneumoni në 2,600,000 (disa fungale) dhe tuberkulozi në 1,208,000 (nga të cilat shumica e sëmundjeve mykotike të padiagnostikuara ndoshta përbëjnë 340,000 vdekje).
Për të arritur në këto vlerësime – botuar në Sëmundjet infektive Lancet – Bëra një gjykim për përqindjen e rasteve kërpudhore të diagnostikuara dhe trajtuara në fakt, dhe atyre që mungojnë. Ndërsa diagnostikimi i sëmundjeve kërpudhore është përmirësuar shumë në dhjetë deri në 15 vitet e fundit, aksesi dhe përdorimi aktual i këtyre testeve është i kufizuar – dhe jo vetëm në vendet me të ardhura të ulëta.
Për shembull, Afrika e Jugut ka një shërbim të lakmueshëm diagnostikues për meningjitin kërpudhor (kriptokoksik) dhe infeksionin fungal të gjakut (Candida), por nuk ka diagnozë për infeksionet e shkaktuara nga një tjetër kërpudhat shumë e zakonshme, Aspergilus. Këto boshllëqe kontribuojnë në mënyrë thelbësore në vdekjet e panevojshme. Në veçanti, diagnoza në kohë e rëndë Aspergilus infeksionet, në mënyrë ideale brenda 48 orëve, mund të shpëtojnë miliona jetë çdo vit.
Kërpudhat më të rëndësishme vdekjeprurëse janë Aspergillus fumigatus dhe Aspergillus flavus, të cilat shkaktojnë infeksione të mushkërive. Ndër personat e prekur janë ata me sëmundje të mushkërive, si astma, tuberkulozi dhe mushkëritë kanceripor edhe personat me leuçemi, ata që kanë bërë transplant organesh dhe ata në terapi intensive.
Shumë nga këta njerëz vdesin sepse mjeku i tyre nuk e kupton se ata kanë sëmundje kërpudhore – ose e njohin atë shumë vonë. Por gjithashtu, shumë prej vdekjeve janë rezultat i testeve diagnostikuese të ngadalta ose të munguara dhe mungesës së barnave efektive antifungale. Testet e bazuara në kulturat kërpudhore identifikojnë vetëm rreth një të tretën e njerëzve që në të vërtetë kanë një infeksion fungal.
Fatkeqësisht, ashtu si me rezistencën ndaj antibiotikëve, rezistenca antifungale është gjithashtu një problem në rritje. Spërkatja e të korrave me lloje të caktuara të fungicideve është në rritje të madhe normat e rezistencës te një grup i barnave antifungale, të njohura si azole.
Candida Infeksionet janë një nga shkaqet e sepsës dhe gjenden në qarkullimin e gjakut. Ata janë gjithashtu të lidhur me diabetit ose dështimi i veshkave – ose të dyja – dhe gjithashtu mund të ndodhë pas një operacioni të madh ose traumës. Kjo kërpudhat është një pjesë normale e mikrobiomës së zorrëve, por kur jemi shumë të sëmurë, ajo kalon nëpër murin e zorrëve në qarkullimin e gjakut.
Me mbi 1.5 milion njerëz të prekura globalisht nga kërcënuese për jetën Candida infeksion, dhe afro 1 milion vdekje në vit, ne kemi nevojë urgjente për teste më të mira diagnostikuese. Testet aktuale të kulturës së gjakut marrin vetëm 40% të rrezikut për jetën Candida infeksionet.
Rreth 50% e rreth 600,000 vdekjeve nga Ndihmat janë i atribuar ndaj infeksioneve mykotike. Ka përpjekje të mëdha globalisht për të çrrënjosur meningjitin kriptokokal si një shkak vdekjeje, pjesërisht të udhëhequra nga Qendrat e SHBA për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve dhe Organizata Botërore e Shëndetësisë.
Gjithashtu në AIDS, kërkohet shumë më tepër punë për histoplazmozën në Afrikë dhe Azinë Juglindore, duke përdorur testet më të mira. Shumë nga këta pacientë janë diagnostikuar gabimisht me TB, ose kanë një infeksion të dyfishtë me TB, pa vdekjeprurëse. Histoplazma infeksioni që njihet ose trajtohet.
Kërpudhat e zeza
Shpërthimi i parë në shkallë të gjerë në botë i mukormikozës pasoi COVID në Indi – i ashtuquajturi kërpudhat e zeza. Kërpudhat që shkaktojnë mukormikozën bllokojnë furnizimin me gjak të indeve duke shkaktuar indet e vdekura, prandaj emri popullor “kërpudha e zezë”.
Në vitin 2012, unë dhe kolegët e mi e vlerësuar rreth 10 000 raste të mukormikozës në nivel global. COVID pandemi në Indi çoi në të paktën 51,000 raste të raportuara – një rritje masive që i atribuohet faktorëve duke përfshirë përdorimin e tepërt të steroideve për COVID (një dozë shumë e lartë dhe për shumë kohë) dhe diabeti i kontrolluar dobët.
Aspergilus dhe Candida Infeksionet ishin gjithashtu shumë më të zakonshme tek pacientët me COVID në kujdesin intensiv në mbarë botën. Në të vërtetë, rritja e COVID në sëmundjet kërpudhore nuk u mor parasysh në grumbullimin e këtyre shifrave të sapopublikuara të incidencës dhe vdekshmërisë nga sëmundja fungale, kështu që ato mund të jenë edhe më të larta.
Goditje e dyfishtë
Personat e pranuar në kujdesin intensiv me gripi gjithashtu kanë një incidencë të lartë të rrezikut për jetën Aspergilus infeksion, duke dyfishuar rrezikun e vdekjes, edhe nëse Aspergilus është diagnostikuar. Në të vërtetë, mjekët dhe shkencëtarët kanë frikë nga një goditje e dyfishtë epidemi të infeksioneve fungale dhe gripit ose të ndonjë organi tjetër të frymëmarrjes virus.
Ekziston gjithashtu një lidhje e fortë midis alergjive mykotike dhe astmës së rëndë ose të kontrolluar dobët.
Astma është e zakonshme dhe gjithnjë e më problematike ndërsa njerëzit rriten. Njerëzit me astmë kërpudhore zakonisht kanë nevojë për disa ilaçe dhe durojnë shpërthime, vizita në urgjencë dhe shtrime në spital.
Pavarësisht të gjitha përpjekjeve për të kontrolluar astmën, vlerësohet një 461,000 njerëz vdesin prej tij çdo vit ose me të si një komponent i sëmundjes së tyre përfundimtare, në mbarë botën.
Sëmundjet fungale janë këtu për të qëndruar. Ne jemi të rrethuar prej tyre dhe ata jetojnë në zorrët tona dhe në lëkurën tonë.
Nuk ka vaksina për kërpudhat. Sëmundja e rëndë kërpudhore shfaqet kur njerëzit tashmë janë të sëmurë, me vetëm disa përjashtime te njerëzit e shëndetshëm dhe te ata që jetojnë ose punojnë në shtëpitë e mykura ose mjediset e punës. Kjo është arsyeja pse diagnoza e saktë dhe në kohë është dëshpërimisht e nevojshme, dhe pse ne duhet t’i marrim kërpudhat shumë seriozisht.
David W. DenningHetuesi kryesor, Grupi i infeksionit fungal të Manchesterit, Universiteti i Mançesterit
Ky artikull është ribotuar nga Biseda nën një licencë Creative Commons. Lexoni artikull origjinal.
