Pothuajse gjysma e të gjithë pacientëve me kancer i nënshtrohen terapisë me rrezatim si pjesë e kujdesit të tyre. Rrezatimi jonizues, ose emetimi i valëve ose grimcave me energji të lartë, funksionon si terapi duke dëmtuar ADN-në e një qelize kanceroze. Është një mjet efektiv për të vrarë qelizat e kancerit, sepse ato në përgjithësi janë shumë më pak të aftë në riparimin e ADN-së krahasuar me qelizat e shëndetshme. Dëmtimi i pjesëve specifike të ADN-së parandalon qelizat e kancerit të riprodhohen, duke i vrarë ato në mënyrë efektive.
Një kufizim i madh i terapisë me rrezatim është dëmtimi që mund të shkaktojë kur kalon nëpër organe të shëndetshme për të arritur në tumoret e vendosura thellë në trup. Nevoja për të mbrojtur organet e shëndetshme kufizon dozën e rrezatimit që mund të dërgohet në indet kancerogjene, duke zvogëluar kështu mundësinë e trajtimit të suksesshëm.
Kapërcimi i kësaj sfide ka qenë prej kohësh një mision për të fizikantët mjekësorë dhe onkologët e rrezatimit si ne. Përmirësimet në radioterapi do t'u mundësojnë mjekëve që jo vetëm të kontrollojnë më mirë tumoret në përgjithësi, por gjithashtu të hapin derën për rezultate më të favorshme te pacientët me kancer që janë më rezistent ndaj rrezatimit.
Bazat e terapisë me rrezatim
Në zemër të terapisë me rrezatim qëndron parimi themelor që qelizat e kancerit janë më të ndjeshme ndaj rrezatimit sesa qelizat e shëndetshme. Megjithatë, ka përjashtime. Ndonjehere rezistenca ndaj rrezatimit në qelizat e kancerit mund të jetë i krahasueshëm apo edhe më i madh se ai i qelizave fqinje të tyre.
Kur tumoret shtrihen pranë organeve vitale që janë shumë të ndjeshme ndaj rrezatimit, si truri ose zorrët, kjo kufizon ndjeshëm sasinë e rrezatimit që mund të shpërndahet. Në rastet kur tumoret janë dukshëm më pak të ndjeshëm ndaj rrezatimit sesa organet që e rrethojnë, radioterapia mund të mos jetë zgjidhja më e mirë.
Terapia me rrezatim përfshin drejtimin e rrezeve të forta të energjisë për të vrarë qelizat e kancerit.
Imobilizimi i pacientit është një tjetër aspekt kyç për reduktimin e toksicitetit nga rrezatimi. Pacientët duhet të jenë plotësisht i palëvizshëm gjatë trajtimeve për të siguruar që rrezja e rrezatimit synon kryesisht tumoret dhe jo indet e shëndetshme që i rrethojnë. Nëse një pacient lëviz gjatë trajtimit, kjo mund të nënkuptojë se rrezja e rrezatimit i mungon pjesërisht apo edhe tërësisht objektivi i kancerit. Ky skenar e zvogëlon kancerin dhe rrit rrezikun e dëmtimit të indeve të shëndetshme.
Ekzistojnë disa lloje të zakonshme të radioterapisë që japin rrezatim në mënyra të ndryshme:
Terapia me rreze të jashtme
Rrezatimi i rrezeve të jashtme përfshin drejtimin e rrezatimit nga një burim i jashtëm në një pjesë të vetme të trupit.
Përshpejtuesit linearë, të referuara zakonisht si LINAC, janë aktualisht teknologjia më e zakonshme e përdorur në trajtimet me rrezatim. Këto makina gjenerojnë rreze elektronesh me energji të lartë dhe rreze X që mund të drejtohen në indet e kancerit me saktësi. Energjia e lartë e këtyre rrezeve lejon depërtimin e thellë në trup për të arritur tumoret.
Një formë tjetër e radioterapisë është terapi me rreze protonike, ose PBT, i cili drejton protonet në vend të rrezeve X në tumor. Aktualisht, PBT është në dispozicion vetëm në një numër i kufizuar vendndodhjesh. Zakonisht rekomandohet për popullata specifike si pacientët pediatrikë, sepse, ndryshe nga rrezet X, ka një gamë të rregullueshme që minimizon efektet e rrezatimit në organet përtej zonës së synuar, duke reduktuar potencialisht toksicitetin.
Terapia e rrezatimit e drejtuar nga imazhi
Në fillim të viteve 2000, studiuesit inkorporoi skanera CT në LINAC. Kjo mundësoi imazhin në kohë reale të anatomisë së pacientit pak para ose gjatë trajtimit. Duke vepruar si sytë e ekipit të kujdesit, imazhet reduktuan pasigurinë për vendndodhjen e tumoreve dhe përmirësoi saktësinë dhe saktësinë e terapisë me rrezatim.
Përshpejtuesit linearë më të rinj janë tani duke përfshirë MRItë cilat përmirësojnë ndjeshëm vizualizimin e anatomisë dhe tumoreve të pacientit, duke avancuar më tej saktësinë dhe saktësinë e trajtimit.
Pacientët duhet të qëndrojnë të palëvizshëm gjatë radioterapisë për të siguruar që rrezja të qëndrojë në kurs. (Kredia: Mark Kostich/iStock nëpërmjet Getty Images Plus)
Studiuesit janë gjithashtu duke shtuar tomografinë e emetimit të pozitronit, ose PET, skanerë që japin informacion për funksionin metabolik të tumoreve. Ky përparim bën të mundur rritjen e dozës së rrezatimit veçanërisht në zonat më aktive të tumoreve.
Terapia adaptive
Një qasje në zhvillim e terapisë me rrezatim quhet terapi adaptive përdor imazhe për të rregulluar në mënyrë dinamike trajtimin pasi tumori ose pozicionimi i tij ndryshon çdo ditë.
Në terapinë konvencionale me rrezatim, pacientët marrin të njëjtin plan trajtimi gjatë seancave të shumta të trajtimit. Megjithatë, terapia adaptive mund të zbatojë disa rregullime ose të çojë në një plan krejtësisht të ri trajtimi për të adresuar ndryshimet në gjendjen e tumorit gjatë rrjedhës së trajtimit.
Historikisht, koncepti i terapisë adaptive ishte më shumë teorik sesa praktik. Ajo u përball me shumë sfida, duke përfshirë mungesën e teknologjive të përshtatshme të imazhit. Për më tepër, krijimi i një plani trajtimi përfshin punë të rëndë llogaritëse dhe bashkëpunim midis specialiteteve të ndryshme brenda një ekipi kujdesi. Fakti që procesi duhet të përsëritet disa herë e bën terapinë adaptive veçanërisht intensive me burime dhe kohë. Megjithatë, studiuesit po kërkojnë mënyra për të përdorur inteligjencën artificiale për të automatizuar disa nga këto hapa për ta bërë këtë qasje më praktike.
Brakiterapia
Brakiterapia – që rrjedh nga fjala greke “brachys”, që do të thotë “i shkurtër” – është një tjetër metodë e përdorur gjerësisht në terapinë me rrezatim. Ai përfshin vendosjen e një burimi radioaktiv të quajtur farë afër ose drejtpërdrejt brenda një tumori ose zonës së prekur, duke reduktuar distancën nga burimi i rrezatimit në objektivin e tij.
Në ndryshim nga terapia me rreze të jashtme, ku rrezatimi shpesh duhet të kalojë përmes indeve të shëndetshme për të arritur qelizat e kancerit, brakiterapia aplikon rrezatim direkt në tumor. Kjo teknikë është veçanërisht e dobishme për disa lloje kanceri që janë të aksesueshme përmes procedurave joinvazive ose minimalisht invazive, të tilla si kanceret e lëkurës, tumoret gjinekologjike dhe tumoret gjenitourinar.
Duke vendosur burimin radioaktiv brenda trupit, brakiterapia mund të synojë tumoret më drejtpërdrejt sesa radioterapia me rreze të jashtme. (Kredia: Cancer Research UK/Wikimedia Commons, CC BY-SA)
Qasja konvencionale ndaj brakiterapisë përfshin përdorimin e gjilpërave për të vendosur ose injektuar fara radioaktive brenda ose ngjitur me indin kanceroz. Këto fara do të mbeten në trup ose përkohësisht ose përgjithmonë, me qëllim që të rrezatojnë zonën në një dozë të ulët për një periudhë të gjatë kohore.
Një formë gjithnjë e më popullore e brakiterapisë e quajtur brakiterapia me dozë të lartë përfshin përdorimin e një tubi për të drejtuar një farë më shumë radioaktive direkt në indin e prekur përpara se ta hiqni atë pas disa minutash. Fara lëshon një dozë të lartë rrezatimi në një periudhë të shkurtër kohore, e cila u mundëson mjekëve të trajtojnë pacientët shpejt në një mjedis ambulator.
E ardhmja e terapisë me rrezatim
Terapia me rrezatim po evoluon vazhdimisht për të trajtuar kancerin në mënyrë më efektive dhe më të saktë.
Për shembull, një teknikë që jep rrezatim me një shpejtësi ultra të lartë i quajtur FLASH-RT ka treguar premtim në aftësinë e tij për të rritur dozat pa toksicitet të tepruar. Studiuesit po eksplorojnë gjithashtu trajtime duke përdorur jonet më të rënda se protonet për të dëmtuar në mënyrë më efektive ADN-në në qelizat e kancerit dhe për të rritur efikasitetin e terapisë me rrezatim.
Përparimet në fushë lë të kuptohet për një të ardhme të terapisë më të personalizuar të rrezatimit, duke theksuar bashkimin e teknologjisë dhe ekspertizës mjekësore në luftën kundër kancerit.
Behzad Ebrahimi është Asistent Profesor i Rrezatimit dhe Onkologjisë Qelizore në Universitetin e Çikagos. Mark Korpics është Asistent Profesor i Rrezatimit dhe Onkologjisë Qelizore në Universitetin e Çikagos. Ky artikull është ribotuar nga Biseda nën një Licenca Creative Commons. Lexoni artikull origjinal.
